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        購買“新冠”保險屢遭拒賠 真保險or智商稅?

        • 2022年05月25日
        • 16:20
        • 來源:
        • 作者:星球保LAB

        今年3月8日,沈女士花59元買了一份眾安愛無憂保險,這款保險以“新冠”為主打賣點。




        條款中明確指出,如果被保險人成為新冠患者的密接,或因處于中高風險地區,而被集中隔離或居家隔離的,就可以獲得隔離津貼,200元一天,6000元封頂。




        之后,沈女士因為所住小區長時間封控,去申請隔離津貼時,保險公司卻幾次三番拒絕賠付,理由是“這段時間內,上海并沒有中高風險地區”的說法。




        類似的案例比比皆是,“新冠”類的保險九成以上都集中在理賠難的問題上。




        理賠難!難!難!


        據報道,沈女士前后理賠了三次,只有一次得到了賠償。




        據沈女士介紹,第一、第二次是在3月19到21號期間,她居住的小區因為出現陽性感染者被封控。三天封了兩次,沈女士因此申請隔離津貼理賠,剛開始眾安保險拒絕理賠的,理由是因為上海不是中高風險地區。




        不過,此后沈女士據理力爭,最終雙方經過協商,保險公司同意按三天標準理賠600元。




        3月23日—4月28日,沈女士居住的小區一直處于封控狀態。沈女士據此第三次申請隔離補貼,要求保險公司再賠付隔離津貼5400元,總金額達到6000元最高標準,又一次遭到保險公司拒絕。




        這次,保險公司拒賠的理由仍然是:上海不是中高風險地區,拒絕理賠。




        眾安保險客服人員表示:“保單內容寫得很清楚,一定要是中高風險地區,而他也未對三區管理政策,對應中高風險地區有任何關聯對等性,其實是兩套標準,所以封控區不能代表您處于中高風險地區?!?




        至于為何第一、第二次理賠成功,而這次卻拒賠呢?客服人員給出了這樣的解釋:




        “我們給到的是協議理賠,當時也是考慮到沈女士確實有隔離情況,所以我們給到理賠,但是協議理賠結果,不作為本次理賠的依據?!?




        智商稅還是真保險?


        據報道,沈女士前后理賠了三次,只有一次得到了賠償。




        受疫情反復及其帶來的不確定性影響,隔離險應勢而生,據不完全統計,此前約有幾十家險企開發了60余款產品。幾十元一年的保費,對應數萬元的確診津貼,10萬元-30萬元的重疾保障,一旦被強制隔離,還能享受200元-1000元/天的隔離津貼,貼切消費者痛點、高杠桿率,使隔離險迅速成為一款網紅產品。




        作為一款創新型互聯網保險產品,隔離險在給保險公司帶來較高流量的同時,如今,也帶來了意料之外的困擾,除了理賠爭議頻發,消費者投訴率高,大量理賠申請涌入更給保險公司造成明顯的賠付壓力。所以很多保險公司選擇了下架。




        據星球君了解,眾安這款“新冠”保險產品已于3月15日在官方APP、支付寶等多渠道下架,隨后國內保險經紀平臺也停止售賣。




        至于下架原因,眾安保險客服人員表示只是正常的產品下架調整,之前如果已經投保成功,后期保障不受影響,在保障范圍內的賠付正常享受。




        另有某家保險公司相關負責人表示,公司前期出于對高賠付風險的考量,已經下架產品,目前的理賠申請均是存量保單,但賠付壓力不小。




        有法律界人士表示,隔離險產品是保險公司設計的,也進行了監管備案,說明是做好了測算,覺得可以做才去做的。不能因為產品賠付過高或者說面臨賠穿的風險,就不承擔保險責任,不愿意履行保險合同義務,這樣有失契約精神。


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